Abstract

PurposeApneic oxygenation (AO) via nasal cannulae is a potential method for preventing oxygen desaturation during emergency intubations. The purpose of this systematic review was to determine the effectiveness of AO in preventing oxygen desaturation during emergency intubations.SourceThree electronic databases (MEDLINE, EMBASE and CINAHL) were systematically searched to identify studies that examined the prevention of oxygen desaturation using AO via nasal cannulae. Our primary outcome was the incidence of oxygen desaturation as defined by each individual study; we secondarily assessed the incidence of severe oxygen desaturation (SpO2 < 80%). A meta-analysis of studies reporting data on oxygen desaturation as defined by each study and in patients with severe desaturation was performed to generate a pooled effect estimate.Principal findingsA total of 544 studies were screened, of which ten studies (2,322 patients) met all eligibility criteria. Compared with no AO, the use of AO was associated with a reduction of oxygen desaturation (relative risk [RR], 0.76; 95% confidence interval [CI], 0.61 to 0.95; P = 0.02), but not associated with a reduction in severe oxygen desaturation (RR, 0.65; 95% CI, 0.38 to 1.11; P = 0.12). Nevertheless, significant heterogeneity in patient factors, interventions, and oxygen desaturation definitions was present between studies.ConclusionOur findings suggest that AO via nasal cannulae is associated with a lower risk of oxygen desaturation during emergency intubations. Nevertheless, as there was significant heterogeneity between the studies, more high-quality trials are required to determine which patients may benefit from AO in emergency intubations.RésuméObjectifL’oxygénation apnéique (OA) par lunettes nasales est une méthode de prévention de la désaturation en oxygène au cours des intubations en urgence. L’objectif de cette revue systématique était de déterminer l’efficacité de l’OA sur la prévention de la désaturation en oxygène au cours des intubations en urgence.SourceDes recherches systématiques ont été effectuées dans trois bases de données électroniques (MEDLINE, EMBASE et CINAHL) pour identifier les études portant sur la prévention de la désaturation en oxygène au moyen de l’OA par lunettes nasales. Notre critère d’évaluation principal était l’incidence des désaturations telle que définie dans chaque étude; nous avons ensuite évalué l’incidence de la désaturation sévère en oxygène (SpO2 < 80%). Une méta-analyse a été effectuée sur les études présentant des données sur la désaturation en oxygène telle que définie par chaque étude et chez des patients ayant une désaturation sévère pour générer une estimation groupée de l’effet.Constatations principalesAu total, 544 études ont été examinées, parmi lesquelles dix (2 322 patients) satisfaisaient tous les critères d’éligibilité. Comparativement à l’absence d’OA, l’utilisation de cette méthode a été associée à une réduction de la désaturation en oxygène (risque relatif [RR] : 0,76; intervalle de confiance à 95% [IC] : 0,61 à 0,95; P = 0,02), mais n’a pas été associée à une réduction de la désaturation sévère (RR, 0,65; IC à 95% : 0,38 à 1,11; P = 0,12). Néanmoins, il y avait une hétérogénéité significative des facteurs liés aux patients, des interventions et des définitions de la désaturation en oxygène entre les études.ConclusionNos constatations suggèrent que l’OA par lunettes nasales est associée à un moindre risque de désaturation en oxygène au cours des intubations en urgence. Cependant, compte de tenu de l’hétérogénéité des études, d’autres essais de grande qualité sont nécessaires pour déterminer quels patients pourraient bénéficier de l’OA au cours des intubations d’urgence.